健康知道
急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是解除膽道梗阻和控制感染，主要措施包括膽道引流術(shù)、抗生素治療、液體復(fù)蘇及對(duì)癥支持治療。
1、膽道引流術(shù)緊急膽道減壓是治療核心，可通過內(nèi)鏡下鼻膽管引流、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)膽總管切開引流實(shí)現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇。
2、抗生素治療早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素覆蓋腸道菌群，如頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類，后續(xù)根據(jù)藥敏調(diào)整。
3、液體復(fù)蘇快速糾正休克狀態(tài)，補(bǔ)充晶體液及膠體液，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用血管活性藥物。
4、器官功能支持對(duì)合并多器官功能障礙者需呼吸支持、血液凈化等治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
該病屬于肝膽外科急危重癥，確診后須立即住院治療，延誤可能導(dǎo)致感染性休克甚至死亡，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪膽道情況。
喝酒后胃出血可能由酒精直接刺激、胃黏膜損傷、胃炎或胃潰瘍等原因引起，可通過禁酒、藥物治療、內(nèi)鏡止血或手術(shù)等方式干預(yù)。
1. 酒精刺激高濃度酒精直接腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。立即停止飲酒，可適量飲用溫牛奶或米湯保護(hù)胃黏膜。
2. 黏膜損傷長(zhǎng)期飲酒破壞胃黏膜屏障，可能伴隨胃痛、反酸。需使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
3. 急性胃炎酒精誘發(fā)胃黏膜急性炎癥，與胃酸分泌異常有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血、黑便。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
4. 胃潰瘍出血長(zhǎng)期飲酒者易合并幽門螺桿菌感染，潰瘍面血管破裂可能導(dǎo)致大出血。需急診內(nèi)鏡下止血，嚴(yán)重時(shí)行胃大部切除術(shù)。
出現(xiàn)嘔血或柏油樣便應(yīng)立即禁食，平臥時(shí)頭部偏向一側(cè)防止窒息，盡快前往消化內(nèi)科或急診科就診。
