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腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石患者是否可以直接碎石不住院,需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,多數(shù)5毫米以下結(jié)石可門(mén)診體外碎石。
1. 結(jié)石體積5毫米以下小結(jié)石通??赏ㄟ^(guò)門(mén)診體外沖擊波碎石治療,無(wú)需住院;超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需住院行輸尿管鏡碎石。
2. 梗阻程度伴有明顯腎積水或尿路感染時(shí)需住院處理,單純性結(jié)石無(wú)并發(fā)癥者可考慮門(mén)診治療。
3. 疼痛控制劇烈腎絞痛患者建議短期住院觀察,疼痛評(píng)分低于3分且能口服藥物者可門(mén)診治療。
4. 基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、心功能不全等慢性病患者建議住院治療,健康人群符合指征時(shí)可選擇門(mén)診碎石。
碎石后需每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),門(mén)診治療者應(yīng)于24-48小時(shí)返院復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。