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生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要適用于中重度活動(dòng)期患者，常用藥物包括腫瘤壞死因子抑制劑、白細(xì)胞介素拮抗劑、B細(xì)胞清除劑、JAK酶抑制劑等。
1、腫瘤壞死因子抑制劑依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗可阻斷促炎因子TNF-α，改善關(guān)節(jié)腫脹疼痛，需警惕結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、白細(xì)胞介素拮抗劑托珠單抗通過抑制IL-6受體減輕全身炎癥反應(yīng)，對(duì)合并貧血患者效果顯著，可能引起血脂異常。
3、B細(xì)胞清除劑利妥昔單抗能清除CD20陽性B細(xì)胞，適用于抗體陽性患者，用藥前需篩查乙肝病毒攜帶情況。
4、JAK酶抑制劑托法替布通過阻斷JAK-STAT通路抑制免疫反應(yīng)，口服給藥便捷，需監(jiān)測(cè)靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
使用生物制劑期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及感染指標(biāo)，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免生冷食物刺激胃腸。
輸血引起過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應(yīng)通常由血漿蛋白過敏、供受者抗體反應(yīng)、藥物添加劑敏感、輸血速度過快等因素引起。
1、皮膚癥狀皮膚瘙癢和蕁麻疹是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，可能與血漿中異體蛋白過敏有關(guān)。輕度反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。
2、黏膜水腫面部或喉頭水腫多由組胺釋放導(dǎo)致，常伴隨眼瞼腫脹、嘴唇增厚。需立即停止輸血，靜脈注射腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明注射液等緊急處理。
3、呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣表現(xiàn)為喘息、呼吸困難，與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏有關(guān)。治療需配合沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿注射液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴(kuò)張劑。
4、循環(huán)衰竭過敏性休克會(huì)出現(xiàn)血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即搶救。處理包括腎上腺素肌注、建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
輸血過程中出現(xiàn)皮膚紅疹或胸悶等不適時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，既往有過敏史者輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物，輸血后觀察30分鐘無反應(yīng)方可離開。
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