健康知道
輸血引起過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應(yīng)通常由血漿蛋白過敏、供受者抗體反應(yīng)、藥物添加劑敏感、輸血速度過快等因素引起。
1、皮膚癥狀皮膚瘙癢和蕁麻疹是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，可能與血漿中異體蛋白過敏有關(guān)。輕度反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。
2、黏膜水腫面部或喉頭水腫多由組胺釋放導(dǎo)致，常伴隨眼瞼腫脹、嘴唇增厚。需立即停止輸血，靜脈注射腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明注射液等緊急處理。
3、呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣表現(xiàn)為喘息、呼吸困難，與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏有關(guān)。治療需配合沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿注射液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴(kuò)張劑。
4、循環(huán)衰竭過敏性休克會(huì)出現(xiàn)血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即搶救。處理包括腎上腺素肌注、建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
輸血過程中出現(xiàn)皮膚紅疹或胸悶等不適時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，既往有過敏史者輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物，輸血后觀察30分鐘無反應(yīng)方可離開。
突然出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤可抑制免疫反應(yīng)，來氟米特調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能，生物制劑如阿達(dá)木單抗靶向阻斷炎癥因子。藥物需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
2、物理治療超短波治療改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)，蠟療緩解晨僵癥狀，水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期需避免熱療加重腫脹。
3、生活方式每日關(guān)節(jié)功能鍛煉保持活動(dòng)度，地中海飲食模式減少炎癥反應(yīng)，戒煙可降低抗體滴度。寒冷環(huán)境需注意關(guān)節(jié)保暖。
4、手術(shù)治療滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性腫脹，關(guān)節(jié)置換術(shù)改善晚期畸形。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估與功能狀態(tài)。
建議定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲，急性期減少手指精細(xì)動(dòng)作，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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