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輸尿管結(jié)石可通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式取出。手術(shù)方式選擇主要與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出?？赡芘c結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，常伴有血尿、腎絞痛等癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或上段輸尿管結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)入腎臟碎石取石?？赡芘c結(jié)石體積超過10毫米有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、反復(fù)感染等癥狀。
3、體外沖擊波碎石部分輸尿管結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。適用于結(jié)石直徑小于15毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況。
4、開放手術(shù)取石極少采用，僅適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例。可能與輸尿管狹窄、畸形等病理因素有關(guān)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石急性發(fā)作時可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強(qiáng)效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險。
疼痛緩解后應(yīng)及時就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
