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體外碎石可通過藥物止痛、體位調(diào)整、補液利尿、震波治療等方式快速緩解癥狀，通常由泌尿系結(jié)石移動、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎功能異常等原因引起。
1、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石移動導致的絞痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物。
2、體位調(diào)整腎結(jié)石患者采用患側(cè)臥位減輕疼痛，輸尿管結(jié)石建議膝胸臥位促進結(jié)石排出，每日保持適量跳躍運動幫助結(jié)石下移。
3、補液利尿每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石，可配合利尿劑呋塞米短期使用，避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。
4、震波治療直徑超過5毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石，治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥需密切觀察。
治療后需定期復查超聲監(jiān)測排石情況，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度運動預防結(jié)石復發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時返院檢查。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術(shù)針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復感染導致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
