健康知道
腎結(jié)石是否需要治療取決于結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)小結(jié)石可自行排出，但大結(jié)石或引發(fā)梗阻感染時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
1、無(wú)癥狀小結(jié)石直徑小于4毫米的結(jié)石可能通過(guò)大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
2、梗阻性結(jié)石結(jié)石卡壓輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎絞痛、血尿，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿緩解癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴(yán)重感染合并梗阻需緊急置入輸尿管支架引流。
4、代謝性疾病反復(fù)結(jié)石可能與高鈣尿癥、痛風(fēng)等代謝異常有關(guān)，需24小時(shí)尿液成分分析，長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，定期泌尿外科隨訪，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿，可減輕炎癥反應(yīng)和輸尿管痙攣。若疼痛劇烈需就醫(yī)注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。
2、大量飲水：每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、熱敷緩解：用40℃左右熱毛巾敷于腰背部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，通過(guò)擴(kuò)張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛。
4、體位調(diào)整：采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動(dòng)作，利用重力作用輔助結(jié)石移位。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或持續(xù)疼痛超過(guò)12小時(shí)需立即泌尿外科就診。
