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腎結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)對腎傷害有多大

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腎結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)對腎傷害有多大

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劉福強
劉福強 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)對腎臟的傷害通常較小,手術(shù)方法包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)可能由結(jié)石體積較大、藥物治療無效、反復(fù)感染、腎功能受損、疼痛劇烈等原因引起,手術(shù)可通過麻醉、定位、碎石、取石、術(shù)后護理等方式完成。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過皮膚穿刺進入腎臟,利用激光或超聲波將結(jié)石粉碎后取出。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道插入軟鏡,直接到達結(jié)石位置進行碎石。兩種手術(shù)均對腎臟創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。
2、術(shù)后恢復(fù):微創(chuàng)手術(shù)后,患者通常需要住院觀察1-3天,術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運動。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿、腰部不適等癥狀,通常會在幾天內(nèi)自行緩解。醫(yī)生會根據(jù)情況開具止痛藥和抗生素,預(yù)防感染。
3、腎功能影響:微創(chuàng)手術(shù)對腎功能的直接影響較小,但術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能指標(biāo),如血肌酐、尿素氮等。若術(shù)前已存在腎功能不全,手術(shù)可能對腎臟造成一定負(fù)擔(dān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行術(shù)后管理。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥包括感染、出血、輸尿管損傷等,但發(fā)生率較低。術(shù)前需進行全面檢查,評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需遵循醫(yī)囑,按時服藥,定期復(fù)查,降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
5、長期效果:微創(chuàng)手術(shù)可有效清除結(jié)石,降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加水分?jǐn)z入,避免高鹽、高蛋白飲食,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT,及時發(fā)現(xiàn)并處理新發(fā)結(jié)石。
術(shù)后患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多飲水以促進結(jié)石排出。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、瑜伽等,有助于恢復(fù)身體機能。術(shù)后定期復(fù)查,監(jiān)測腎功能和結(jié)石復(fù)發(fā)情況,確保長期健康。

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腎結(jié)石可通過藥物溶解、緩解疼痛和促進排石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲食不當(dāng)、代謝異常、尿路感染、遺傳因素和藥物副作用等原因引起。 1、藥物溶解:枸櫞酸鉀顆粒10g/次,每日3次、碳酸氫鈉片0.5g/次,每日3次和檸檬酸氫鉀鈉顆粒2.5g/次,每日3次可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,溶解尿酸結(jié)石。藥物溶解適用于尿酸結(jié)石患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、緩解疼痛:雙氯芬酸鈉緩釋片75mg/次,每日1次、布洛芬緩釋膠囊300mg/次,每日2次和曲馬多緩釋片50mg/次,每日2次可有效緩解腎結(jié)石引起的疼痛。疼痛劇烈時需及時就醫(yī),避免自行增加藥量。 3、促進排石:坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg/次,每日1次、多沙唑嗪緩釋片4mg/次,每日1次和托特羅定緩釋片4mg/次,每日1次可放松輸尿管平滑肌,促進結(jié)石排出。藥物促進排石適用于直徑小于6mm的結(jié)石,需配合多飲水。 4、預(yù)防復(fù)發(fā):別嘌醇片100mg/次,每日1次、苯溴馬隆片50mg/次,每日1次和枸櫞酸氫鉀鈉顆粒2.5g/次,每日3次可調(diào)節(jié)尿酸代謝,預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)需長期堅持用藥,定期復(fù)查。 5、手術(shù)治療:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑大于2cm的結(jié)石或藥物無法緩解的結(jié)石。手術(shù)治療需在專業(yè)醫(yī)院進行,術(shù)后需注意休息和飲食。 腎結(jié)石患者應(yīng)多飲水,每日飲水量保持在2000-3000ml,以稀釋尿液,促進結(jié)石排出。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、海鮮等,增加蔬菜水果的攝入。適量運動,如散步、慢跑等,有助于結(jié)石排出。避免長時間久坐,定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案。

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