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膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)是用于診斷前交叉韌帶損傷的臨床檢查方法，通過(guò)評(píng)估脛骨相對(duì)于股骨的前后移位程度判斷韌帶完整性。
1、檢查方法患者仰臥屈膝90度，檢查者雙手固定足部，向前牽拉脛骨上端，觀察移位幅度。
2、陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)脛骨前移超過(guò)5毫米或較健側(cè)明顯增加提示前交叉韌帶斷裂，需結(jié)合MRI確診。
3、分級(jí)判斷1級(jí)為脛骨前移5-7毫米，2級(jí)8-10毫米，3級(jí)超過(guò)10毫米伴終末點(diǎn)松軟。
4、注意事項(xiàng)急性損傷期可能出現(xiàn)假陰性，肌肉緊張者需放松后重復(fù)測(cè)試，需與lachman試驗(yàn)互補(bǔ)。
檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明操作可能引起短暫不適，測(cè)試后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)查。
膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、髕骨半脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨腫瘤等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性骨骼發(fā)育青少年快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)暫時(shí)性隆起，屬于正常發(fā)育現(xiàn)象。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，局部熱敷緩解不適，無(wú)須特殊治療。
2、髕骨半脫位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)偏移形成凸起。可能與股四頭肌無(wú)力、外傷等因素有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響和疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
3、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛和局部壓痛?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
4、骨腫瘤骨軟骨瘤或骨肉瘤等疾病可能造成局部異常骨性突起?？赡芘c基因突變、放射性損傷有關(guān)，常伴隨夜間痛和病理性骨折。需通過(guò)病理活檢確診后行腫瘤切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，若突出持續(xù)增大或伴隨嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
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