腎結(jié)石體積較大時(shí)可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、反復(fù)感染、藥物因素等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡定位結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,可能伴隨尿路刺激癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,需警惕出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,通過腰部切口取出結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)期較長。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石碎石可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有結(jié)石診療中心的醫(yī)院及具備體外沖擊波碎石設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、??漆t(yī)院泌尿外科專科醫(yī)院在結(jié)石診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,通常配備專業(yè)碎石設(shè)備和技術(shù)團(tuán)隊(duì),能針對性處理復(fù)雜病例。
2、三甲醫(yī)院綜合三甲醫(yī)院泌尿外科診療規(guī)范,多學(xué)科協(xié)作能力強(qiáng),適合合并其他基礎(chǔ)疾病的患者,急診碎石通道更完善。
3、結(jié)石中心專門結(jié)石診療中心往往擁有多種碎石技術(shù)可選,如體外沖擊波、輸尿管鏡激光等,能根據(jù)結(jié)石特點(diǎn)個(gè)性化治療。
4、設(shè)備資質(zhì)優(yōu)先選擇配備最新一代體外碎石機(jī)或鈥激光設(shè)備的醫(yī)院,操作醫(yī)師需具備相關(guān)資質(zhì)認(rèn)證,確保治療安全性。
碎石后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院。