健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、放射痛、排尿異常及伴隨癥狀，癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列。
1、腰部絞痛結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣劇痛，可陣發(fā)性加劇，疼痛評分可達(dá)7-10分，需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、放射痛疼痛沿輸尿管走向放射至同側(cè)下腹、腹股溝及會陰部，男性可放射至睪丸，女性至陰唇，伴隨惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
3、排尿異常結(jié)石移動刺激黏膜出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，部分可見肉眼血尿；合并感染時(shí)有尿頻尿急尿痛，尿液檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞升高。
4、伴隨癥狀重癥可出現(xiàn)腎積水導(dǎo)致的腰部脹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征象，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞及降鈣素原升高，需警惕尿膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)作期建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，及時(shí)泌尿外科就診評估結(jié)石位置及腎功能，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
