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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以及輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
一、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎并取出，適用于中下段結(jié)石。
二、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道，將腎鏡置入腎臟，粉碎并取出較大或復(fù)雜的腎盂及上段輸尿管結(jié)石。
三、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)通過腹腔鏡技術(shù)直接切開輸尿管取出結(jié)石，主要用于輸尿管鏡手術(shù)失敗或結(jié)石嵌頓緊密的病例。
四、輸尿管軟鏡碎石術(shù)使用可彎曲的輸尿管軟鏡，配合激光處理腎內(nèi)或輸尿管上段的結(jié)石，創(chuàng)傷小且可到達(dá)硬鏡難以觸及的區(qū)域。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，并依據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以預(yù)防復(fù)發(fā)。
血尿皮質(zhì)醇檢查主要用于篩查庫(kù)欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病，評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能狀態(tài)。
1、庫(kù)欣綜合征血尿皮質(zhì)醇升高可能提示庫(kù)欣綜合征，與垂體瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有關(guān)，表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等癥狀，需結(jié)合地塞米松抑制試驗(yàn)確診。
2、腎上腺功能減退皮質(zhì)醇水平降低可能為原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，與自身免疫性腎上腺炎、垂體病變相關(guān)，常伴乏力、低血壓，需通過促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)鑒別。
3、HPA軸評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律可評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，節(jié)律紊亂常見于抑郁癥、慢性應(yīng)激等狀態(tài)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
4、用藥監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抑制劑治療時(shí)需定期檢測(cè)皮質(zhì)醇，避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能異常，調(diào)整用藥方案須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張，遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，采樣時(shí)間需嚴(yán)格匹配皮質(zhì)醇生理分泌節(jié)律。
