健康知道
乙肝五項(xiàng)245陽性多數(shù)情況下無須治療。245陽性通常提示既往感染乙肝病毒并已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫，主要與自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測誤差等因素有關(guān)。
1、自然清除病毒機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒后，表面抗體陽性表明具有保護(hù)力。無須特殊治療，建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能。
2、疫苗接種成功接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體屬正常免疫反應(yīng)。無須干預(yù)，但需每3-5年檢測抗體滴度，滴度過低時可加強(qiáng)接種。
3、隱匿性感染極少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制。需完善HBV-DNA檢測，若陽性則需肝病科評估是否需抗病毒治療。
4、檢測誤差試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陽性。建議1-3個月后復(fù)查，結(jié)果持續(xù)陽性時結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免飲酒等傷肝行為，每6-12個月復(fù)查肝功能及乙肝病毒標(biāo)志物。
幽門螺桿菌感染存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險與治療依從性、生活習(xí)慣、再感染風(fēng)險、耐藥性等因素有關(guān)。
1、治療依從性未規(guī)范完成抗生素療程可能導(dǎo)致細(xì)菌未徹底清除。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
2、生活習(xí)慣共餐制、生食習(xí)慣可能增加再感染概率。建議分餐、餐具消毒，避免食用未煮熟的肉類或污染水源。
3、再感染風(fēng)險家庭成員交叉感染是主要傳播途徑。感染者需督促家人檢測，陽性者應(yīng)同步治療以阻斷傳播鏈。
4、耐藥性問題部分地區(qū)克拉霉素耐藥率高，治療失敗后需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。含鉍劑四聯(lián)療法可提高耐藥菌株根除率。
建議治療后4-8周復(fù)查呼氣試驗(yàn)，日常注意飲食衛(wèi)生，避免使用非甾體抗炎藥等損害胃黏膜的藥物。
