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脊髓型頸椎病術(shù)后可通過頸部制動、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。術(shù)后保養(yǎng)需重點關(guān)注神經(jīng)功能恢復(fù)與頸椎穩(wěn)定性重建。
1、頸部制動術(shù)后早期需佩戴頸托固定4-6周，睡眠時保持頸部中立位，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。頸托選擇需符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，松緊度以能插入一指為宜。
2、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后2周開始漸進式康復(fù)，包括頸肩部等長收縮訓(xùn)練、上肢肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過度屈伸或旋轉(zhuǎn)頸椎。
3、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布消炎鎮(zhèn)痛、乙哌立松緩解肌痙攣。藥物需按療程規(guī)范服用，不可自行調(diào)整劑量。
4、定期復(fù)查術(shù)后1/3/6/12個月需復(fù)查頸椎MRI評估脊髓減壓效果，通過肌電圖監(jiān)測神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)情況。出現(xiàn)肢體麻木加重需立即就診。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，保持每日30分鐘低強度有氧運動有助于改善血液循環(huán)。
骨質(zhì)增生通常優(yōu)先選擇保守治療，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能時需考慮手術(shù)。治療方式主要有藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。
1、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖可能幫助修復(fù)軟骨，嚴(yán)重疼痛時可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。
2、物理治療超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，體外沖擊波治療對鈣化病灶有效，中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作避免損傷。
3、康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持功能，肌肉力量練習(xí)增強穩(wěn)定性，水中運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。
4、手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或滑膜增生，嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)需開放手術(shù)減壓，關(guān)節(jié)置換僅用于終末期病變。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山爬樓等負(fù)重活動，補鈣和維生素D需檢測后按需補充，急性期可使用拐杖分擔(dān)受力。
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