健康知道
孕婦確診乙肝后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物，禁用干擾素類。治療需嚴(yán)格評(píng)估肝功能、病毒載量及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗病毒治療妊娠中晚期高病毒載量孕婦推薦使用妊娠B級(jí)藥物替諾福韋，可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。
2、免疫調(diào)節(jié)乙肝免疫球蛋白可用于暴露后預(yù)防，但孕婦主動(dòng)免疫需謹(jǐn)慎。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、肝功能保護(hù)水飛薊賓等護(hù)肝藥物可輔助改善肝功能，但須避免聯(lián)用多種藥物。出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)應(yīng)住院治療。
4、分娩管理剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定。避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，新生兒呼吸道分泌物需及時(shí)清理。
孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查乙肝DNA定量及肝臟超聲，哺乳期用藥需重新評(píng)估方案。
乙肝疫苗第二針不建議提前一天接種。疫苗接種時(shí)間需嚴(yán)格遵循免疫程序，提前接種可能影響抗體生成效果，主要與免疫應(yīng)答規(guī)律、疫苗保護(hù)效力、個(gè)體差異、抗體滴度檢測(cè)等因素有關(guān)。
1、免疫應(yīng)答規(guī)律疫苗誘導(dǎo)的抗體產(chǎn)生需要固定間隔時(shí)間，提前接種會(huì)導(dǎo)致記憶B細(xì)胞激活不充分。建議家長(zhǎng)按預(yù)約日期接種，若錯(cuò)過(guò)原定時(shí)間可延后補(bǔ)種。
2、疫苗保護(hù)效力縮短接種間隔可能降低中和抗體水平，影響長(zhǎng)期保護(hù)效果。臨床推薦三針間隔為0-1-6個(gè)月方案，家長(zhǎng)需確保孩子完成完整接種程序。
3、個(gè)體差異兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育程度不同，提前接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。接種前應(yīng)確認(rèn)孩子無(wú)發(fā)熱、急性疾病等禁忌證。
4、抗體滴度檢測(cè)提前接種可能導(dǎo)致后續(xù)抗體檢測(cè)結(jié)果失真。完成全程接種后1-2個(gè)月檢測(cè)表面抗體，家長(zhǎng)需保存好接種記錄備查。
接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察接種部位有無(wú)紅腫硬結(jié)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常皮疹需及時(shí)就醫(yī)。
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