健康知道
兩側(cè)卵巢疼痛可能由排卵痛、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、排卵痛排卵期卵泡破裂可能刺激腹膜引發(fā)短暫鈍痛，通常無須治療，熱敷可緩解不適。
2、盆腔炎病原體上行感染導(dǎo)致輸卵管卵巢炎癥，可能伴隨發(fā)熱、異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑。
3、卵巢囊腫囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可能引發(fā)急性腹痛，超聲檢查可確診。較大囊腫需手術(shù)切除，藥物可選桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。
4、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜侵犯卵巢形成巧克力囊腫，表現(xiàn)為經(jīng)期加重疼痛?？煞貌悸宸?、孕三烯酮或進行腹腔鏡手術(shù)。
避免劇烈運動，經(jīng)期注意保暖，若疼痛持續(xù)或加重建議婦科就診完善超聲及激素檢查。
宮外孕保守治療中hcg上升可能與胚胎活性殘留、藥物吸收差異、輸卵管妊娠持續(xù)進展、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲復(fù)查調(diào)整治療方案。
1、胚胎活性殘留滋養(yǎng)細胞未被完全殺滅導(dǎo)致hcg反彈，表現(xiàn)為腹痛加重或陰道流血，可通過甲氨蝶呤二次給藥或聯(lián)合米非司酮治療，監(jiān)測血hcg變化趨勢。
2、藥物吸收差異患者代謝差異影響甲氨蝶呤療效，伴隨藥物副作用如口腔潰瘍，需補充亞葉酸鈣并改用肌肉注射給藥途徑，必要時重復(fù)血藥濃度檢測。
3、妊娠持續(xù)進展輸卵管著床部位血供豐富導(dǎo)致藥物滲透不足，超聲可見妊娠包塊增大，需緊急轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管，防止破裂大出血。
4、繼發(fā)感染妊娠組織壞死誘發(fā)盆腔炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱及C反應(yīng)蛋白升高，需聯(lián)用頭孢曲松鈉和多西環(huán)素抗感染，感染控制后評估是否需手術(shù)干預(yù)。
保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動增加輸卵管破裂風(fēng)險，每周復(fù)查hcg下降曲線及盆腔超聲，飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血。
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