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腎結(jié)石直徑0.9厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積、位置及患者個(gè)體差異會(huì)影響方案選擇。
1、藥物排石適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排出，同時(shí)需配合大量飲水。
2、體外沖擊波通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛等短期反應(yīng)。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管并監(jiān)測并發(fā)癥。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后腰部穿刺孔恢復(fù)一般需要7-14天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)創(chuàng)傷程度、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)穿刺孔較小恢復(fù)較快，若合并組織損傷或出血可能延長愈合周期，需定期換藥觀察傷口情況。
2、體質(zhì)差異年輕患者及代謝正常者恢復(fù)較快，糖尿病患者或營養(yǎng)不良人群愈合速度可能延緩，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、護(hù)理措施保持穿刺孔干燥清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，過早沾水或劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開，建議術(shù)后兩周內(nèi)避免負(fù)重。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱或滲液需警惕感染，腎周血腫等并發(fā)癥會(huì)顯著延長恢復(fù)期，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲明確恢復(fù)情況。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，恢復(fù)期避免突然彎腰動(dòng)作，遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
