健康知道
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廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦積液可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)障礙、吸收減少、腦部感染或腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)引流、抗感染治療、病因治療等方式干預(yù)。
1. 分泌過(guò)多腦脊液分泌異常增多可能與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤有關(guān)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，需手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺減少分泌。
2. 循環(huán)障礙腦室系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致腦脊液流通受阻，常見于先天性畸形或出血后粘連，可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療。
3. 吸收減少蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能下降多見于顱內(nèi)感染或外傷后，伴隨視乳頭水腫，需采用甘露醇脫水或糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
4. 繼發(fā)病變顱內(nèi)腫瘤或結(jié)核性腦膜炎壓迫腦脊液通路，典型癥狀包括步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知障礙，需針對(duì)原發(fā)病使用抗結(jié)核藥或手術(shù)切除占位。
日常需避免劇烈頭部活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)頭圍變化，出現(xiàn)嗜睡或噴射性嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
腦內(nèi)多發(fā)缺血灶多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但需結(jié)合具體病因評(píng)估。主要影響因素有年齡相關(guān)改變、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化。
1、年齡相關(guān)改變腦組織隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)小血管退行性改變，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性缺血灶，通常無(wú)須特殊治療，建議定期隨訪頭部影像學(xué)檢查。
2、高血壓長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變，形成缺血灶，患者常伴頭暈癥狀。治療需規(guī)律服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
3、糖尿病糖尿病微血管病變可引發(fā)皮層下缺血灶，多伴隨肢體麻木。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)。
4、動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致栓塞性缺血灶，可能突發(fā)言語(yǔ)障礙。需進(jìn)行抗血小板治療，如氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀調(diào)脂。
日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，避免久坐，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。
