健康知道
老年人腰骨頭斷裂通常需要根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，治療方法主要有臥床休息、支具固定、椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。骨質(zhì)疏松是老年人腰椎骨折的常見原因，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
輕度壓縮性骨折可采取絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供三維支撐。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，配合鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片治療骨質(zhì)疏松。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度。
椎體壓縮超過50%可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需配合唑來膦酸注射液進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，使用依降鈣素注射液促進(jìn)骨愈合。高齡患者需評(píng)估心肺功能耐受性，必要時(shí)分期手術(shù)。
骨折穩(wěn)定后逐步開展腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后增加懸吊訓(xùn)練和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑，使用脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨代謝。避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。
老年人腰椎骨折后應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D。建議使用防滑墊和扶手等適老化改造，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚蝦。康復(fù)期間建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量，出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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