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單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致無(wú)尿可能由結(jié)石完全阻塞、腎盂內(nèi)壓升高、反射性血管收縮、腎功能急性損傷等原因引起，需通過(guò)解除梗阻、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石完全阻塞結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液無(wú)法通過(guò)，可能伴隨劇烈腰痛。需急診行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
2、腎盂內(nèi)壓升高梗阻導(dǎo)致腎盂積水?dāng)U張，壓迫腎實(shí)質(zhì)影響尿液生成?？赏ㄟ^(guò)利尿劑呋塞米或托拉塞米緩解，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺減壓。
3、反射性血管收縮疼痛刺激引發(fā)腎血管痙攣減少血流，表現(xiàn)為患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。使用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平改善血流。
4、腎功能急性損傷持續(xù)梗阻超過(guò)48小時(shí)可能導(dǎo)致腎小管壞死，需監(jiān)測(cè)肌酐值。必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或開(kāi)放取石術(shù)挽救腎功能。
突發(fā)無(wú)尿?qū)倜谀蛲饪萍卑Y，建議立即就診評(píng)估腎功能，術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、代謝異常：高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過(guò)飽和，形成結(jié)石。建議定期檢測(cè)血尿酸和鈣磷代謝，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：長(zhǎng)期高草酸、高嘌呤或高鹽飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液。
3、尿路感染：變形桿菌等病原體引起的感染可改變尿液酸堿度，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，并治療尿路梗阻等原發(fā)疾病。
4、遺傳因素：胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需終身低蛋白飲食，并長(zhǎng)期服用青霉胺等特異性藥物減少胱氨酸排泄。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)需立即就醫(yī)。
