健康知道
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，其嚴(yán)重程度從輕度絞痛到腎功能損傷不等，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水量不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲水2000毫升以上，可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)石形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日食鹽不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等疾病可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需使用別嘌醇、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物控制原發(fā)病。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)堿化尿液形成磷酸銨鎂結(jié)石。多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或排尿困難需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)應(yīng)盡早碎石，長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
