健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
右邊大牙牙齦腫痛可能是智齒冠周炎、齲齒、牙周炎或根尖周炎等引起，需結(jié)合口腔檢查判斷。
1、智齒冠周炎智齒萌出受阻導(dǎo)致牙齦紅腫疼痛，可能伴隨張口受限。需局部沖洗上藥，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊。
2、齲齒鄰面齲或深齲刺激牙髓引發(fā)疼痛，可能伴有冷熱敏感。需清除腐質(zhì)后充填治療，可使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。
3、牙周炎牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦紅腫出血，可能伴隨牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦上潔治，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。
4、根尖周炎牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)形成膿腫，可能出現(xiàn)咬合痛。需根管治療，急性期可服用頭孢克洛分散片控制感染。
建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，飯后使用生理鹽水漱口，及時(shí)就診明確病因后針對(duì)性處理。
牙齒松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因和程度決定，主要因素有牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等。
1. 牙周炎牙周炎可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血?？赏ㄟ^(guò)牙周基礎(chǔ)治療如潔治、刮治控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需牙周手術(shù)。藥物包括甲硝唑、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。
2. 外傷牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致松動(dòng)，常伴有疼痛、出血。輕度松動(dòng)可通過(guò)固定保留，嚴(yán)重外傷可能需要拔除。藥物包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿莫西林。
3. 咬合創(chuàng)傷長(zhǎng)期咬合不當(dāng)可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，通常表現(xiàn)為咀嚼不適?？赏ㄟ^(guò)調(diào)磨牙齒或佩戴咬合墊改善。藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬。
4. 骨質(zhì)疏松全身性骨質(zhì)疏松可能影響牙槽骨密度，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。需治療原發(fā)病并加強(qiáng)口腔護(hù)理。藥物包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來(lái)膦酸。
建議及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)醫(yī)生建議決定是否拔牙，日常注意口腔衛(wèi)生和均衡飲食有助于維護(hù)牙齒健康。
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