健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齦腫痛伴隨耳朵不適可能由牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎或三叉神經(jīng)痛引起，癥狀從口腔局部炎癥到神經(jīng)放射痛不等。
1、牙周炎牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦紅腫，炎癥可能放射至耳部。需口腔科潔治，可使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂關(guān)節(jié)位置異?？赡芡瑫r引發(fā)牙床脹痛和耳悶，與咬合異?；蚰パ烙嘘P(guān)。建議熱敷關(guān)節(jié)區(qū)，必要時使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣。
3、中耳炎耳道感染可能通過神經(jīng)反射引發(fā)牙槽區(qū)牽涉痛，常見于感冒后。需耳鼻喉科檢查，可選用頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液治療。
4、三叉神經(jīng)痛神經(jīng)受壓或炎癥會導(dǎo)致下頜支分布區(qū)劇痛，易誤判為牙源性疼痛。確診需神經(jīng)科評估，卡馬西平片、加巴噴丁膠囊為常用鎮(zhèn)痛藥物。
避免辛辣刺激飲食，用溫鹽水漱口保持口腔清潔，若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會通過局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時內(nèi)自行消退。
3、個體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測儀能減少機(jī)械刺激，降低根管預(yù)備過程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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