健康知道
輸尿管結石伴腎積水多數(shù)情況下屬于需要及時干預的急癥，但嚴重程度取決于結石大小、梗阻時間及腎功能損害情況。
1. 輕度梗阻結石小于5毫米可能自行排出，腎積水程度輕，表現(xiàn)為間歇性腰痛。建議多飲水并配合藥物排石治療，如使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或碳酸氫鈉。
2. 完全梗阻結石完全阻塞輸尿管會導致持續(xù)腎絞痛和進行性腎積水，可能引發(fā)尿路感染。需緊急解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
3. 腎功能損害超過2周的梗阻可能導致不可逆腎損傷，伴隨肌酐升高。需通過腎造瘺或支架置入解除壓迫，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術。
4. 膿毒血癥風險合并感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，屬泌尿外科急危重癥。需立即抗感染治療并行急診引流，藥物可選頭孢曲松、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術后定期復查泌尿系超聲監(jiān)測腎功能恢復情況。
尿道內(nèi)結石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術取出等方式排出。結石排出方式主要與結石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術適用于腎盂或上段輸尿管結石，通過高頻聲波將結石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術適用于中下段輸尿管結石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當進行跳躍運動促進結石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)。
