氣胸術后并發(fā)癥及護理要點

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并發(fā)癥氣胸護理

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氣胸術后并發(fā)癥及護理要點

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何潔中日友好醫(yī)院副主任醫(yī)師

氣胸術后可能出現復張性肺水腫、胸腔感染、持續(xù)性漏氣等并發(fā)癥，護理要點包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、合理鎮(zhèn)痛等。氣胸手術后的并發(fā)癥主要有復張性肺水腫、胸腔感染、持續(xù)性漏氣、皮下氣腫、呼吸功能不全等。術后護理需關注傷口管理、疼痛控制、呼吸訓練及營養(yǎng)支持。

1、復張性肺水腫

復張性肺水腫多因肺組織快速復張導致毛細血管通透性增加，表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。術后需控制補液速度，避免過快復張，必要時使用呋塞米注射液減輕肺水腫。監(jiān)測血氧飽和度，出現癥狀時立即采取半臥位并高流量吸氧。

2、胸腔感染

胸腔感染與術中污染或術后引流管護理不當有關，可表現為發(fā)熱、胸痛、膿性引流液。預防需嚴格無菌操作，術后使用頭孢呋辛酯片預防感染。每日觀察引流液性狀，出現渾濁液體時需留取標本送檢，根據藥敏結果調整抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。

3、持續(xù)性漏氣

持續(xù)性漏氣常因肺大皰未完全處理或胸膜瘺形成，表現為引流管持續(xù)氣泡逸出。術后需維持胸腔閉式引流系統(tǒng)密閉，避免牽拉引流管。漏氣超過5-7天可考慮行胸腔鏡探查，必要時使用自體血補片或纖維蛋白膠封閉瘺口。

4、皮下氣腫

皮下氣腫由氣體沿組織間隙擴散所致，表現為皮膚捻發(fā)音。輕度可自行吸收，廣泛擴散時需檢查引流管是否堵塞。嚴重者需穿刺排氣，同時使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕組織炎癥反應。避免劇烈咳嗽增加胸腔壓力。

5、呼吸功能不全

呼吸功能不全多見于基礎肺功能差患者，與術后疼痛限制呼吸運動有關。術后早期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，指導腹式呼吸訓練。監(jiān)測動脈血氣分析，必要時予無創(chuàng)通氣支持。漸進式進行肺康復鍛煉，從床上活動逐步過渡到步行訓練。

氣胸術后應保持半臥位促進肺復張，每日進行3-4次深呼吸訓練，每次10分鐘。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復，避免產氣食物。術后1個月內避免提重物及劇烈運動，定期復查胸片觀察肺復張情況。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難等異常癥狀需立即返院檢查。嚴格遵醫(yī)囑服用抗生素預防感染，切口愈合前避免沾水，兩周后門診拆線評估恢復情況。

上一個：出長氣胸悶怎么回事下一個：氣胸手術是大手術嗎？

其它精選問題

氣胸檢查注意事項包括選擇合適的檢查方法、做好檢查前準備、了解檢查過程、注意檢查后護理、及時處理異常情況。 1、檢查方法：氣胸的常用檢查方法包括胸部X線、CT掃描和超聲檢查。胸部X線是初步篩查的首選方法，能夠清晰顯示肺部壓縮情況。CT掃描則更為精確，適用于復雜或疑似小量氣胸的情況。超聲檢查則用于床旁快速診斷，特別適合急診患者。 2、檢查前準備：在進行氣胸檢查前，患者應告知醫(yī)生是否有過敏史或其他相關病史。檢查前需取下金屬飾品，如項鏈、耳環(huán)等，以免影響影像質量。對于需要注射造影劑的檢查，患者需空腹4-6小時，并提前進行過敏測試。 3、檢查過程：在檢查過程中，患者需按照醫(yī)生的指示保持正確的體位，如站立或仰臥。檢查時需保持呼吸平穩(wěn)，避免突然的深呼吸或屏氣，以免影響影像結果。對于CT掃描，患者需在檢查床上保持靜止，配合機器的移動。 4、檢查后護理：檢查結束后，患者需在觀察室休息片刻，確保無不適反應。對于注射造影劑的患者，需多飲水以促進造影劑排出。檢查后24小時內避免劇烈運動，注意觀察是否有胸痛、呼吸困難等異常癥狀。 5、異常處理：若檢查過程中或檢查后出現胸痛、呼吸困難、頭暈等不適，患者需立即告知醫(yī)護人員。對于檢查發(fā)現的氣胸，醫(yī)生會根據氣胸的類型和嚴重程度制定相應的治療方案，如胸腔穿刺、胸腔閉式引流或手術治療。氣胸檢查后，患者應注意飲食調理，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度運動，如散步、深呼吸練習，有助于促進肺部功能恢復。定期復查，遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療和護理，確保病情穩(wěn)定和康復。