健康知道
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的疾病，可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三大類。
自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂引起，多見于瘦高體型的青少年男性。患者可能突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，部分病例伴隨干咳或心率加快。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
創(chuàng)傷性氣胸多因胸部穿透?jìng)⒗吖枪钦鄣韧饬ψ饔脤?dǎo)致，常見于交通事故或高處墜落傷。典型表現(xiàn)為傷側(cè)呼吸音減弱、皮下氣腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張力性氣胸導(dǎo)致休克。緊急處理需立即封閉開放性傷口，張力性氣胸需用粗針頭穿刺減壓。后續(xù)治療包括胸腔閉式引流術(shù)，配合使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛。
醫(yī)源性氣胸常由胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作引發(fā)，發(fā)生率與操作者經(jīng)驗(yàn)相關(guān)?；颊呖赡茉诓僮骱髷?shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胸悶、血氧飽和度下降，胸部X線可明確診斷。少量氣胸可自行吸收，中大量需行胸腔引流。預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，乳果糖口服溶液防止便秘加重胸腔壓力。
繼發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺部疾病，老年患者多見。臨床表現(xiàn)除突發(fā)胸痛外，常伴有原發(fā)病加重的咳嗽、咳痰。治療需兼顧原發(fā)病控制，如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，鹽酸莫西沙星片抗感染，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)肺漏氣點(diǎn)。
月經(jīng)性氣胸屬于罕見特殊類型，與子宮內(nèi)膜異位至胸腔有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作的右側(cè)氣胸。除常規(guī)氣胸處理外，需配合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，注射用亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乘坐飛機(jī)等可能引起胸腔壓力變化的活動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐減輕膈肌壓迫。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，復(fù)發(fā)兩次以上的自發(fā)性氣胸建議考慮胸腔鏡手術(shù)治療。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，張力性氣胸未及時(shí)處理可能危及生命。
