健康知道
腎結(jié)石患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能由輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、結(jié)石阻塞引發(fā)腎積水、尿路感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染、手術(shù)取石等方式治療。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，反射性激活迷走神經(jīng)導(dǎo)致胃腸反應(yīng)。建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀，配合熱敷腰腹部。
2. 腎積水結(jié)石完全阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，可能引發(fā)腎絞痛伴嘔吐。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)積水程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石。
3. 尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)刺激胃腸黏膜?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，同時(shí)需增加飲水量沖刷尿路。
4. 電解質(zhì)紊亂反復(fù)嘔吐可能引起低鉀血癥或代謝性堿中毒，加重惡心癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)失衡，并監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。
發(fā)作期間建議暫停固體食物攝入，嘔吐緩解后逐步過(guò)渡到低草酸飲食，每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過(guò)生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
