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絕經(jīng)前月經(jīng)變化主要表現(xiàn)為經(jīng)量減少、顏色變淺或加深，常見于圍絕經(jīng)期女性。主要變化有經(jīng)量波動(dòng)、顏色異常、周期紊亂、伴隨癥狀。
1、經(jīng)量波動(dòng)月經(jīng)量逐漸減少是典型表現(xiàn)，部分女性會(huì)出現(xiàn)間歇性經(jīng)量增多。這與卵巢功能衰退導(dǎo)致的雌激素水平波動(dòng)有關(guān)，建議通過婦科超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度。
2、顏色異常經(jīng)血顏色可能呈現(xiàn)暗紅色、咖啡色或粉紅色。顏色變淺多因經(jīng)量減少血液氧化時(shí)間延長(zhǎng)，顏色加深可能與經(jīng)血滯留有關(guān)。
3、周期紊亂月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)超過7天，甚至出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)后突然出血。建議記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生判斷卵巢功能狀態(tài)。
4、伴隨癥狀常合并潮熱盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀。若出現(xiàn)大量血塊或持續(xù)出血超過10天，需警惕子宮內(nèi)膜病變。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，出現(xiàn)異常出血及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和激素水平檢測(cè)。
月經(jīng)周期延長(zhǎng)至2-3個(gè)月可能由多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，需結(jié)合激素水平檢查明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征高雄激素和胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。治療包括生活方式調(diào)整、短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，藥物可選炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇、二甲雙胍。
2、卵巢功能減退卵巢儲(chǔ)備下降導(dǎo)致雌激素分泌不足，伴隨潮熱、陰道干澀?？裳a(bǔ)充雌孕激素如戊酸雌二醇、地屈孕酮，或使用坤泰膠囊等中成藥調(diào)理。
3、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均會(huì)干擾性激素合成，常伴體重波動(dòng)、心悸等癥狀。需治療原發(fā)病，甲亢用甲巰咪唑，甲減用左甲狀腺素鈉，周期恢復(fù)后月經(jīng)可改善。
4、高泌乳素血癥垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高抑制排卵，可能伴乳頭溢液。溴隱亭可降低泌乳素，大腺瘤需手術(shù)切除。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免過度節(jié)食和熬夜，適量補(bǔ)充亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素，確診后需規(guī)范治療避免子宮內(nèi)膜病變。
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