腎結石0.5×0.7厘米多數(shù)情況下無須手術。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于0.6厘米的結石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水及適度運動。
2、體外沖擊波碎石:適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,通過尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石,術后需留置輸尿管支架管2-4周。
4、經皮腎鏡取石:適用于較大或復雜腎結石,需在腰部建立通道進行碎石取石,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥,需住院3-5天。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
老人腎結石較多可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、水分攝入不足、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。
1、調整飲食減少高草酸食物如菠菜、堅果攝入,限制鈉鹽和動物蛋白。每日鈣攝入建議800-1200毫克,可預防草酸鈣結石形成。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足,避免尿液濃縮。建議分次飲用,睡前適量補水以減少夜間尿液結晶。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結石形成,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛,α受體阻滯劑坦索羅辛幫助排石。需在醫(yī)生指導下使用。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術。該治療可能與結石位置、腎功能等因素有關,通常需重復進行。
建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察結石變化情況。適當進行散步等低強度運動有助于小結石排出,突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。