健康知道
胰腺癌術(shù)后并非一定復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、病理類型、術(shù)后治療有關(guān)。主要有腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子特征、術(shù)后輔助治療不足四種影響因素。
1、腫瘤殘留手術(shù)切緣陽性或微小病灶殘留可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。這類患者需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，可考慮補(bǔ)充放療或靶向治療。常用藥物包括吉西他濱、白蛋白紫杉醇、卡培他濱。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，病理報(bào)告提示神經(jīng)侵犯者還需聯(lián)合放療。奧沙利鉑聯(lián)合方案是常用選擇。
3、分子特征KRAS突變、CDKN2A缺失等分子異常與復(fù)發(fā)相關(guān)?；驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療有一定幫助，如PARP抑制劑用于BRCA突變患者。
4、治療不足術(shù)后輔助治療周期不足或方案選擇不當(dāng)可能影響預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)輔助治療需持續(xù)6個(gè)月，高危患者建議聯(lián)合放化療。
術(shù)后定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，推薦低脂高蛋白飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體狀態(tài)。
乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于中高分化腫瘤，病理報(bào)告顯示低分化特征時(shí)需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前影像評(píng)估與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)預(yù)后判斷至關(guān)重要。
3、脈管侵犯存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，這類患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。
4、治療規(guī)范性完整接受6個(gè)月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。
建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行胸腹盆增強(qiáng)CT檢查，同時(shí)保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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