健康知道
心肌缺血可能會導(dǎo)致上不來氣的癥狀。心肌缺血通常由冠狀動脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
心肌缺血時心臟供氧不足，心肌細胞代謝異常，可能刺激心臟神經(jīng)反射性引起呼吸頻率加快，導(dǎo)致患者感覺上不來氣。這種癥狀常在體力活動或情緒激動時加重，安靜休息后可緩解。部分患者可能伴隨胸前區(qū)壓迫感、疼痛感，疼痛可向左肩背部放射。心肌缺血引起呼吸困難的程度與缺血范圍、持續(xù)時間有關(guān)，短暫缺血可能僅引起輕微氣短，持續(xù)嚴(yán)重缺血可能導(dǎo)致明顯呼吸窘迫。
少數(shù)情況下心肌缺血可能不表現(xiàn)為典型胸痛，而以呼吸困難為主要癥狀，這種情況多見于老年人或糖尿病患者。這類人群對心肌缺血的疼痛感知可能減弱，更容易出現(xiàn)以氣促為主的非典型表現(xiàn)。長期慢性心肌缺血可能導(dǎo)致心臟功能減退，引起活動耐力下降、平臥時呼吸困難等心功能不全癥狀。
建議出現(xiàn)不明原因上不來氣癥狀時及時就醫(yī)檢查，尤其是伴隨胸痛、出汗、惡心等癥狀時更應(yīng)警惕心肌缺血可能。日常應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂，避免過度勞累和情緒激動，保持規(guī)律作息和適度運動。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需控制體重，這些措施有助于改善心肌供血情況。
老年人心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級、病因及合并癥綜合評估。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運動如步行，監(jiān)測體重變化。
2、藥物治療常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評估心電圖和超聲心動圖結(jié)果。
4、手術(shù)治療冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。
建議每日監(jiān)測血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時及時復(fù)診調(diào)整方案。
