健康知道
多次腎結(jié)石碎石對(duì)腎臟的危害程度與操作規(guī)范性和個(gè)體差異有關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括短期腎功能損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、輸尿管狹窄及長期腎單位損失。
1、短期腎功能損傷沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小出血或水腫，表現(xiàn)為暫時(shí)性血尿或腰痛，通常1-2周內(nèi)恢復(fù)，需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)升高碎石后結(jié)石碎片可能滯留尿路，增加尿路感染概率，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星。
3、輸尿管狹窄反復(fù)沖擊可能導(dǎo)致輸尿管黏膜纖維化，引發(fā)梗阻性腎病，可通過輸尿管鏡探查確診，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
4、腎單位損失超過3次碎石可能造成不可逆腎皮質(zhì)變薄，遠(yuǎn)期可能影響腎小球?yàn)V過率，建議通過24小時(shí)尿生化評(píng)估結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)傾向應(yīng)及時(shí)代謝評(píng)估。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿，可減輕炎癥反應(yīng)和輸尿管痙攣。若疼痛劇烈需就醫(yī)注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。
2、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、熱敷緩解：用40℃左右熱毛巾敷于腰背部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，通過擴(kuò)張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛。
4、體位調(diào)整：采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動(dòng)作，利用重力作用輔助結(jié)石移位。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過6毫米或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)需立即泌尿外科就診。
