健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后小腹變大可能由術(shù)后水腫、子宮復(fù)舊不良、盆腔積液、激素水平紊亂等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物促進(jìn)宮縮、穿刺引流、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式治療。
1、術(shù)后水腫手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織液滲出，表現(xiàn)為暫時(shí)性腹部膨隆。建議臥床時(shí)抬高下肢，48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷，無(wú)須特殊用藥。
2、子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力可能導(dǎo)致宮腔積血，伴隨下墜感。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)。
3、盆腔積液可能與術(shù)后感染或淋巴回流受阻有關(guān)，常見(jiàn)低熱及壓痛。超聲確診后需抗生素治療，大量積液需穿刺引流，可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等。
4、激素水平紊亂妊娠終止后雌激素驟降可能引發(fā)脂肪重新分布。一般2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需檢查甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充戊酸雌二醇片。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物，每日監(jiān)測(cè)體溫，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲。
胎盤(pán)功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤(pán)發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤(pán)發(fā)育異常胎盤(pán)形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤(pán)炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤(pán)功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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