包莖手術(shù)通常在5-7歲進(jìn)行,實(shí)際時(shí)間受到發(fā)育情況、癥狀嚴(yán)重程度、合并感染風(fēng)險(xiǎn)及兒童心理適應(yīng)能力等因素影響。
1. 發(fā)育情況:5歲前陰莖尚未完全發(fā)育,多數(shù)生理性包莖可自然緩解,無(wú)須過(guò)早干預(yù)。
2. 癥狀嚴(yán)重度:若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)包皮炎等進(jìn)展性癥狀,需盡早手術(shù)干預(yù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn):合并泌尿系統(tǒng)感染或疤痕性包莖時(shí),建議在學(xué)齡前完成手術(shù)。
4. 心理適應(yīng):學(xué)齡期兒童配合度較高,術(shù)后護(hù)理更順利,可降低心理創(chuàng)傷概率。
建議術(shù)前由小兒泌尿外科醫(yī)生評(píng)估,選擇局部麻醉或全身麻醉方式,術(shù)后保持會(huì)陰清潔并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出:直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。