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尿道結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放手術(shù)。手術(shù)方式主要取決于結(jié)石梗阻程度、患者身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、體外碎石：適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、輸尿管鏡術(shù)：針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡，結(jié)合超聲/氣壓彈道碎石清除結(jié)石，需短期留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗或結(jié)石體積過大者，傳統(tǒng)術(shù)式包括腎盂切開取石術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等，創(chuàng)傷較大但取石徹底。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
