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超微創(chuàng)針刀鏡在椎間盤突出癥的應(yīng)用

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問題描述:
超微創(chuàng)針刀鏡在椎間盤突出癥的應(yīng)用

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

超微創(chuàng)針刀鏡可用于治療椎間盤突出癥,主要適用于保守治療無效但未達(dá)到開放手術(shù)指征的患者。治療方法包括松解粘連組織、減壓神經(jīng)根、修復(fù)纖維環(huán)、調(diào)節(jié)局部微循環(huán)。

1、松解粘連

通過針刀鏡分離神經(jīng)根周圍粘連的瘢痕組織,緩解神經(jīng)壓迫??赡芘c長期炎癥刺激或既往損傷有關(guān),表現(xiàn)為下肢放射痛加重。

2、神經(jīng)減壓

精準(zhǔn)切除部分壓迫神經(jīng)的突出髓核,降低椎管內(nèi)壓力。多由椎間盤退變導(dǎo)致,常伴隨患側(cè)肢體麻木無力。

3、修復(fù)纖維環(huán)

利用射頻技術(shù)凝固纖維環(huán)裂隙,減少髓核再突出概率。常見于纖維環(huán)撕裂程度較輕的年輕患者。

4、調(diào)節(jié)微循環(huán)

通過局部灌洗清除炎性介質(zhì),改善病灶區(qū)血供。適用于合并椎管狹窄或神經(jīng)根水腫的病例。

術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,避免久坐及負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

其它精選問題

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五個(gè)月寶寶不會(huì)翻身可通過加強(qiáng)俯臥訓(xùn)練、調(diào)整輔助姿勢(shì)、檢查發(fā)育環(huán)境、就醫(yī)評(píng)估發(fā)育情況等方式干預(yù)。通常與肌肉力量不足、練習(xí)機(jī)會(huì)少、發(fā)育個(gè)體差異、神經(jīng)肌肉疾病等原因有關(guān)。

1、加強(qiáng)俯臥訓(xùn)練

家長需每日多次幫助寶寶進(jìn)行俯臥抬頭練習(xí),用玩具引導(dǎo)其轉(zhuǎn)動(dòng)頸部與上身,每次持續(xù)3-5分鐘。此方法能增強(qiáng)頸背肌肉力量,為翻身打下基礎(chǔ)。

2、調(diào)整輔助姿勢(shì)

家長需在寶寶側(cè)臥時(shí)輕推其臀部或肩部輔助翻身,并用聲音鼓勵(lì)。避免過度包裹束縛肢體活動(dòng),選擇硬度適中的床墊便于發(fā)力。

3、檢查發(fā)育環(huán)境

家長需觀察是否因衣物過厚、活動(dòng)空間不足或抱姿時(shí)間過長限制了運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)。確保每日有足夠自由活動(dòng)時(shí)間,室溫適宜減少衣物束縛。

4、就醫(yī)評(píng)估發(fā)育情況

若伴隨肌張力異常、眼神呆滯或追視困難,可能與腦癱等神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)。需兒科醫(yī)生進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)試,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或營養(yǎng)干預(yù)。

家長可記錄寶寶每日運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),避免過度焦慮,多數(shù)寶寶在6-7個(gè)月能自然掌握翻身技能。若8個(gè)月仍無進(jìn)展需盡早就診發(fā)育兒科。

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