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糖尿病酮癥補(bǔ)液方案主要包括口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)整及胰島素治療。具體方案需根據(jù)患者脫水程度、血糖水平及電解質(zhì)紊亂情況制定。

1、口服補(bǔ)液

適用于輕度脫水且意識(shí)清醒患者，可選擇無(wú)糖電解質(zhì)溶液或淡鹽水，分次少量補(bǔ)充，避免一次性大量攝入加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、靜脈補(bǔ)液

中重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液，初始速度較快，后續(xù)根據(jù)血壓、尿量調(diào)整。嚴(yán)重高滲狀態(tài)可考慮0.45%氯化鈉溶液。

3、電解質(zhì)調(diào)整

密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，尿量正常后需在補(bǔ)液中加入氯化鉀。血鈉過(guò)低或過(guò)高均需針對(duì)性處理，補(bǔ)液過(guò)程中每2-4小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)。

4、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1單位/千克體重，血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾/升，血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)需補(bǔ)充5%葡萄糖溶液。

補(bǔ)液治療需持續(xù)至酮體轉(zhuǎn)陰，期間嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，同時(shí)逐步過(guò)渡到皮下胰島素治療并調(diào)整飲食方案。