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跟骨粉碎性骨折屬于足部嚴(yán)重創(chuàng)傷，通常由高處墜落、交通事故等高能量損傷導(dǎo)致，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、無(wú)法負(fù)重行走等癥狀。

1、病因機(jī)制

直接暴力撞擊是主要誘因，跟骨受到垂直壓縮或剪切力時(shí)易發(fā)生爆裂性骨折，骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)粉碎性改變。

2、診斷方法

需結(jié)合X線片、CT三維重建明確骨折分型，評(píng)估關(guān)節(jié)面塌陷程度及骨折塊移位情況，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除軟組織損傷。

3、治療方案

無(wú)移位骨折可采用石膏固定保守治療，嚴(yán)重移位需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)3毫米需考慮植骨重建。

4、康復(fù)要點(diǎn)

術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，3個(gè)月后根據(jù)愈合情況開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。

恢復(fù)期間建議保持高鈣飲食，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診。