糖尿病足可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查和血管功能檢查等方式診斷。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍或深層組織破壞，需結(jié)合多維度檢查明確病情。

1、臨床癥狀評(píng)估

觀察足部是否存在潰瘍、水皰、胼胝或皮膚顏色改變，評(píng)估疼痛感、溫度覺和觸覺是否減退。典型表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或灼燒感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無痛性潰瘍。需記錄潰瘍位置、深度及是否合并感染，同時(shí)詢問患者血糖控制史和既往足部病變情況。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制水平，進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白判斷感染程度，必要時(shí)做潰瘍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。腎功能和電解質(zhì)檢查可輔助判斷全身代謝狀態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞或骨髓炎，超聲檢查評(píng)估下肢動(dòng)脈血流情況。磁共振成像對(duì)軟組織感染范圍判定更精確，CT血管造影能清晰顯示血管狹窄或閉塞部位，為血運(yùn)重建手術(shù)提供定位參考。

4、神經(jīng)功能檢查

使用10克尼龍絲測(cè)試壓力覺，128Hz音叉檢查振動(dòng)覺，針刺試驗(yàn)評(píng)估痛覺敏感性。神經(jīng)電生理檢測(cè)可量化周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，明確神經(jīng)病變程度。自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)為足部出汗減少和皮膚干燥皸裂。

5、血管功能檢查

踝肱指數(shù)測(cè)量下肢動(dòng)脈供血情況，趾肱指數(shù)適用于血管鈣化患者。經(jīng)皮氧分壓測(cè)定反映組織灌注水平，多普勒超聲觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。嚴(yán)重缺血時(shí)可見足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚溫度降低和趾端紫紺。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷，保持足部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格控制血糖和血壓，戒煙并定期進(jìn)行下肢血管篩查。避免自行處理胼胝或嵌甲，修剪趾甲時(shí)防止皮膚破損，冬季注意保暖但禁用熱水袋直接熱敷。