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糖尿病足的局部危險因素主要包括足部畸形、周圍神經(jīng)病變、外周動脈疾病和足部感染。這些因素相互作用,可能導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。
長期高血糖可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限和足弓塌陷,形成爪形趾等畸形。建議定期進(jìn)行足部檢查,使用矯形鞋墊緩解壓力。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失,患者無法感知創(chuàng)傷。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛,需每日檢查足部皮膚完整性。
下肢動脈硬化閉塞造成組織缺血,表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行??赏ㄟ^血管超聲評估血流情況,必要時行血管重建手術(shù)。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛,需進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)后選擇敏感抗生素治療。
糖尿病患者應(yīng)保持足部清潔干燥,避免赤足行走,選擇寬松透氣的鞋襪,定期到內(nèi)分泌科和足病門診進(jìn)行專業(yè)評估。