淺談兒童精神障礙的藥物治療
心理健康科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
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兒童精神障礙需在專業(yè)醫(yī)生評估后制定個(gè)體化藥物治療方案，常用藥物包括鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸舍曲林片、阿立哌唑口崩片、利培酮口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等。精神障礙可能由遺傳因素、腦功能異常、心理社會(huì)因素等引起，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、行為異?；蛘J(rèn)知功能障礙。
一、鹽酸哌甲酯緩釋片
適用于注意缺陷多動(dòng)障礙，通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素改善注意力分散及多動(dòng)癥狀。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，可能出現(xiàn)食欲下降或失眠等不良反應(yīng)。禁止用于青光眼或焦慮癥患兒，須配合行為干預(yù)治療。
二、鹽酸舍曲林片
用于治療兒童強(qiáng)迫癥和抑郁癥，選擇性抑制5-羥色胺再攝取。起始劑量需從最低有效量開始，4-6周評估療效?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或激越反應(yīng)，與單胺氧化酶抑制劑存在禁忌。建議家長記錄情緒行為變化供醫(yī)生參考。
三、阿立哌唑口崩片
非典型抗精神病藥，適用于13歲以上青少年精神分裂癥和雙相情感障礙。通過調(diào)節(jié)多巴胺與5-羥色胺系統(tǒng)發(fā)揮作用，需警惕代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)定期檢測血糖血脂，配合心理社會(huì)功能訓(xùn)練。
四、利培酮口服溶液
針對兒童攻擊行為和易激惹癥狀，劑型便于調(diào)整劑量。可能引起錐體外系反應(yīng)或催乳素升高，需監(jiān)測運(yùn)動(dòng)功能和生長發(fā)育指標(biāo)。治療自閉癥相關(guān)易激惹癥狀時(shí)，療程不少于8周方能評估效果。
五、丙戊酸鈉緩釋片
用于癲癇共病情緒障礙的患兒，需定期檢測肝功能與血藥濃度。育齡期女性使用時(shí)須嚴(yán)格避孕，可能引起震顫或體重增加。建議家長建立用藥日記記錄發(fā)作頻率和不良反應(yīng)。
兒童精神障礙藥物治療需遵循最小有效劑量原則，配合認(rèn)知行為治療和家庭干預(yù)。家長應(yīng)保持規(guī)律復(fù)診，觀察睡眠飲食變化，避免自行調(diào)整藥量。建立穩(wěn)定的生活作息，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。學(xué)校需提供包容性教育環(huán)境，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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