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糖尿病傷口為什么不愈合
病情描述:
我患有糖尿病有幾年了，去年胳膊破了個口，一直不愈合，這是怎么回事？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王相華 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    糖尿病傷口不愈合主要與高血糖損傷血管神經(jīng)、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能下降、感染風險增加等因素有關。

    1. 高血糖損傷血管神經(jīng)

    長期高血糖會導致血管內(nèi)皮損傷和周圍神經(jīng)病變，使微循環(huán)供血不足，傷口修復所需的營養(yǎng)和氧氣輸送受阻。需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。

    2. 局部血液循環(huán)障礙

    糖尿病血管病變使毛細血管基底膜增厚，血液黏稠度增高，導致傷口區(qū)域缺血缺氧?？赏ㄟ^改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1、西洛他唑輔助治療。

    3. 免疫功能下降

    高血糖環(huán)境抑制中性粒細胞和巨噬細胞功能，削弱炎癥反應和病原體清除能力。需監(jiān)測感染指標，必要時使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

    4. 感染風險增加

    傷口滲液中的葡萄糖成為細菌培養(yǎng)基，易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。應徹底清創(chuàng)并局部使用銀離子敷料，嚴重時需靜脈用萬古霉素。

    糖尿病患者日常需保持傷口清潔干燥，定期監(jiān)測血糖，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復，出現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。

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