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引起高鉀血癥的最主要原因
病情描述:
引起高鉀血癥的最主要原因
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    高鉀血癥最主要原因包括腎功能不全、藥物影響、代謝性酸中毒、細胞損傷釋放鉀離子等。

    1、腎功能不全

    腎臟排鉀功能下降是臨床最常見原因，急慢性腎衰竭患者腎小球濾過率降低會導(dǎo)致血鉀排泄障礙，表現(xiàn)為肌酐升高伴少尿，需通過血液透析或聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂治療。

    2、藥物影響

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等藥物可能抑制醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致鉀離子潴留，用藥期間需定期監(jiān)測血鉀，必要時調(diào)整用藥方案或聯(lián)用呋塞米等排鉀利尿劑。

    3、代謝性酸中毒

    糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂時，細胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞外液，伴隨呼吸深快、呼氣爛蘋果味等癥狀，需靜脈注射胰島素及碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。

    4、細胞損傷釋放

    橫紋肌溶解、腫瘤溶解綜合征等細胞大量破壞時，細胞內(nèi)鉀離子釋放入血，表現(xiàn)為肌酸激酶顯著升高，需水化治療并考慮靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀心肌毒性。

    日常需限制高鉀食物攝入，定期監(jiān)測電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無力或心律失常等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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