血壓高吃藥降不下來可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓或藥物抵抗等因素有關(guān)，需通過調(diào)整用藥方案、排查病因及強化生活干預(yù)等方式綜合處理。

藥物選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致降壓效果不佳，例如部分患者對鈣通道阻滯劑敏感但對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑反應(yīng)差。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物類別，如從氨氯地平片調(diào)整為纈沙坦膠囊。劑量不足常見于初始治療階段，醫(yī)生可能根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果逐步增加硝苯地平控釋片或氫氯噻嗪片的用量。生活方式未調(diào)整會抵消藥物作用，包括高鹽飲食、缺乏運動、長期熬夜等行為均會影響降壓效果，需同步控制每日鈉鹽攝入量低于5克并保持規(guī)律作息。

繼發(fā)性高血壓約占難治性高血壓病例的10%，常見病因包括腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。這類患者需要完善腎動脈造影、腎上腺CT等檢查，確診后可能需行血管成形術(shù)或醛固酮拮抗劑治療。藥物抵抗現(xiàn)象與遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為對多種降壓藥反應(yīng)低下，可通過聯(lián)合使用厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等不同機制的藥物增強療效。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估全天血壓波動情況，為調(diào)整給藥時間提供依據(jù)。

血壓控制不佳者應(yīng)每日定時測量并記錄血壓，避免吸煙飲酒及情緒激動。飲食上增加芹菜、黑木耳等含鉀食物攝入，減少腌制食品?？蛇M(jìn)行快走、太極拳等有氧運動，每周保持150分鐘以上中等強度活動。若調(diào)整生活方式后血壓仍持續(xù)超過160/100mmHg，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，須立即心血管內(nèi)科就診。長期未控制的 hypertension 可能引發(fā)腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)。