胸12腰椎骨折截癱需通過(guò)手術(shù)減壓固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防等方式綜合治療。該損傷通常由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等因素引起，表現(xiàn)為下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失、大小便功能障礙等癥狀。

1、手術(shù)減壓固定

對(duì)于不穩(wěn)定型骨折或神經(jīng)壓迫患者，需緊急行椎管減壓術(shù)聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，配合支具保護(hù)。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇注射液減輕水腫、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。慢性期可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣、雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始床旁被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步進(jìn)行電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練、平衡杠內(nèi)步態(tài)訓(xùn)練。配合功能性電刺激、針灸等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

4、心理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率較高，需專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師介入疏導(dǎo)，采用認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮，家屬應(yīng)參與支持性心理治療。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，間歇導(dǎo)尿管理泌尿系統(tǒng)，穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況。

日常需保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨骼愈合。居家改造無(wú)障礙設(shè)施，使用防滑墊、輪椅坡道等。堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)至少3次，每次20分鐘，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕泌尿系感染等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。