急性牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物刺激以及精神壓力等因素引起。急性牛皮癬可能與鏈球菌感染、皮膚外傷、內(nèi)分泌紊亂、吸煙酗酒以及氣候干燥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅色斑塊、銀白色鱗屑、皮膚瘙癢、灼熱感以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。

1、遺傳因素

急性牛皮癬具有明顯的家族聚集性，約30%的患者存在家族史。HLA-Cw6基因是目前公認(rèn)的易感基因之一。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖速度加快，導(dǎo)致表皮更替周期縮短至3-4天。建議有家族史者定期進(jìn)行皮膚檢查，避免接觸誘發(fā)因素。臨床常用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏、卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥控制癥狀。

2、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異?；罨瘯?huì)釋放大量炎癥因子，包括腫瘤壞死因子α和白介素23等，這些細(xì)胞因子會(huì)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。患者常伴有甲狀腺抗體陽性或類風(fēng)濕因子升高。免疫調(diào)節(jié)劑甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊以及生物制劑依那西普注射液可用于調(diào)節(jié)免疫功能。

3、感染因素

β-溶血性鏈球菌感染是兒童急性點(diǎn)滴狀牛皮癬的主要誘因，表現(xiàn)為咽炎后全身突發(fā)小紅疹。艾滋病病毒感染者也易出現(xiàn)頑固性皮損。針對(duì)感染性誘因需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素治療原發(fā)感染灶。

4、藥物刺激

鋰制劑、β受體阻滯劑如普萘洛爾片、抗瘧藥羥氯喹片等藥物可能誘發(fā)或加重皮損。非甾體抗炎藥吲哚美辛膠囊也可能導(dǎo)致病情反復(fù)。用藥期間出現(xiàn)新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免長期使用刺激性外用藥如糠酸莫米松乳膏。

5、精神壓力

長期焦慮抑郁會(huì)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)等介質(zhì)加重炎癥反應(yīng)。約40%患者在重大精神創(chuàng)傷后發(fā)病，表現(xiàn)為原有皮損迅速擴(kuò)散。心理疏導(dǎo)配合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

急性牛皮癬患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡，限制牛羊肉等紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚類。洗澡水溫控制在37℃以下，使用無皂基沐浴露。冬季注意皮膚保濕，可選用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜。皮損瘙癢時(shí)切忌抓撓，可冷敷或涂抹爐甘石洗劑。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，長期用藥者需監(jiān)測(cè)血壓和骨密度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、膿皰或發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。