新生兒眼睛睜不開(kāi)可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與結(jié)膜炎、先天性上瞼下垂等疾病有關(guān)。新生兒出生后眼部發(fā)育尚未完全，可能出現(xiàn)暫時(shí)性睜眼困難，若伴隨紅腫、分泌物增多等癥狀需警惕病理性因素。

1、生理性因素

新生兒出生后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)的情況，這與胎兒期眼瞼粘連、眼周肌肉發(fā)育不完善有關(guān)。表現(xiàn)為雙眼或單眼短暫性無(wú)法睜開(kāi)，無(wú)紅腫或異常分泌物，通常在出生后2周內(nèi)自行緩解。家長(zhǎng)可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔眼周，避免強(qiáng)行扒開(kāi)眼瞼。

2、結(jié)膜炎

新生兒結(jié)膜炎可能與分娩時(shí)產(chǎn)道感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多導(dǎo)致睜眼困難。常見(jiàn)病原體包括淋球菌、衣原體等。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測(cè)，遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等藥物，配合生理鹽水沖洗。

3、先天性上瞼下垂

由于提上瞼肌發(fā)育異常導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無(wú)法抬起，表現(xiàn)為眼睛睜開(kāi)幅度小或完全不能睜開(kāi)。輕度下垂可能隨年齡增長(zhǎng)改善，中重度需在1-3歲評(píng)估手術(shù)必要性。家長(zhǎng)需注意防止弱視發(fā)生，定期進(jìn)行視力篩查。

4、新生兒淚囊炎

因鼻淚管阻塞繼發(fā)感染引起，典型癥狀為內(nèi)眼角紅腫、膿性分泌物黏連睫毛。可先進(jìn)行淚囊區(qū)按摩幫助疏通，若保守治療無(wú)效需考慮淚道探通術(shù)。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。

5、產(chǎn)傷性眼瞼水腫

分娩過(guò)程中產(chǎn)鉗使用或產(chǎn)道擠壓可能導(dǎo)致眼瞼軟組織水腫，表現(xiàn)為眼瞼緊繃難以睜開(kāi)。通常出生后3-5天逐漸消退，期間可用冷藏后的無(wú)菌紗布冷敷緩解腫脹，避免擠壓患處。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒眼睛睜不開(kāi)時(shí)，應(yīng)先觀察是否伴隨發(fā)熱、拒奶等全身癥狀，檢查眼周有無(wú)紅腫或異常分泌物。日常護(hù)理中需保持雙手清潔，使用獨(dú)立消毒的毛巾擦拭眼部，從內(nèi)向外單向清潔。哺乳期母親應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)分泌物增多、角膜混濁等情況，須立即到兒科或眼科就診。注意不要自行使用民間偏方或成人眼藥水處理。