糖尿病腎病患者可以進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)腎功能分期、血糖控制情況及并發(fā)癥嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。

低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳或騎自行車適合多數(shù)糖尿病腎病患者。這類運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，每周進(jìn)行3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最大心率的50-70%，避免血壓劇烈波動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)小，特別適合合并周圍神經(jīng)病變者。需注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。

抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量，改善代謝狀況?？刹捎脧椓А⑿♀彽绕餍?，每周進(jìn)行2-3次非連續(xù)日的訓(xùn)練。每組動(dòng)作重復(fù)10-15次，完成1-2組即可，避免屏氣用力導(dǎo)致血壓驟升。重點(diǎn)訓(xùn)練大肌群如腿部、背部肌肉，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)顯著肌肉酸痛為度。合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者需謹(jǐn)慎進(jìn)行低頭動(dòng)作。

柔韌性練習(xí)如太極拳、瑜伽能增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解糖尿病引起的僵硬癥狀。每周可練習(xí)3-4次，每次15-20分鐘，動(dòng)作需緩慢平穩(wěn)。坐姿練習(xí)更適合合并自主神經(jīng)病變導(dǎo)致體位性低血壓的患者。避免過(guò)度扭轉(zhuǎn)或壓迫腹部的體式，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。練習(xí)過(guò)程中保持正常呼吸節(jié)奏，不應(yīng)出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象。

糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)需避開高溫時(shí)段，選擇通風(fēng)良好環(huán)境。運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水，但晚期腎病患者需控制液體攝入量。出現(xiàn)浮腫加重、尿量明顯減少或血尿應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。建議在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，定期評(píng)估腎功能和心血管適應(yīng)性。合并嚴(yán)重蛋白尿或腎功能不全者，需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。