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心臟管腔重度狹窄有多嚴(yán)重

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟管腔重度狹窄屬于心血管急危重癥，可能直接導(dǎo)致心肌缺血、急性心肌梗死甚至猝死。心臟管腔重度狹窄通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣引起，需立即采取血運(yùn)重建治療。

心臟管腔重度狹窄時(shí)冠狀動(dòng)脈血流減少超過(guò)70%，心肌細(xì)胞會(huì)因持續(xù)缺氧出現(xiàn)不可逆損傷。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛持續(xù)不緩解，伴隨冷汗、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)心律失常或休克。若不及時(shí)干預(yù)，狹窄部位可能完全閉塞，引發(fā)大面積心肌壞死，此時(shí)即使恢復(fù)血流也可能因再灌注損傷加重病情。

少數(shù)情況下心臟管腔重度狹窄可能由冠狀動(dòng)脈夾層、血管炎或放射性損傷導(dǎo)致，這類病因更易發(fā)生在年輕群體或無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素人群。某些遺傳代謝疾病如家族性高膽固醇血癥也可加速血管狹窄進(jìn)程，這類患者往往在40歲前就出現(xiàn)多支血管嚴(yán)重病變。妊娠期發(fā)生的自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層也是導(dǎo)致育齡女性突發(fā)心臟管腔重度狹窄的罕見(jiàn)原因。

確診心臟管腔重度狹窄后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)狹窄位置選擇冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓形成。患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙并保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管情況。出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)胸悶應(yīng)立即含服硝酸甘油片并呼叫急救。

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