糖尿病腎病需檢查尿微量白蛋白、腎功能、血糖相關(guān)指標(biāo)、腎臟影像學(xué)及血壓監(jiān)測等方面。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進展。

1、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期診斷的核心指標(biāo)。通過留取24小時尿或隨機尿標(biāo)本，可發(fā)現(xiàn)尿液中白蛋白排泄率輕度升高。該檢查能識別常規(guī)尿蛋白檢測尚為陰性的早期腎損傷。若結(jié)果異常，需在3-6個月內(nèi)重復(fù)檢測以確認持續(xù)性微量白蛋白尿?；颊邫z查前應(yīng)避免劇烈運動，女性需避開月經(jīng)期。

2、腎功能評估

血清肌酐和估算的腎小球濾過率是評估腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。糖尿病腎病進展時，血清肌酐水平逐漸上升，eGFR數(shù)值下降。建議每3-6個月監(jiān)測一次，腎功能急劇惡化需警惕急性腎損傷。同時需檢測血尿素氮、胱抑素C等輔助指標(biāo)，全面評估腎臟排泄功能。

3、血糖相關(guān)指標(biāo)

糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，應(yīng)控制在7%以下。動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)血糖波動規(guī)律，空腹及餐后血糖檢測能評估即時血糖狀態(tài)。持續(xù)高血糖會加速腎小球硬化，嚴(yán)格的血糖控制可延緩糖尿病腎病進展。

4、腎臟影像學(xué)

腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。晚期糖尿病腎病可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。必要時進行CT或MRI檢查，評估腎血管病變程度。影像學(xué)檢查對鑒別診斷有重要價值。

5、血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動，糖尿病腎病患者的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。家庭自測血壓有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。血壓升高會加重腎小球內(nèi)高壓，加速腎功能惡化，需聯(lián)合使用RAS抑制劑類藥物控制血壓。

糖尿病腎病患者需長期堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持規(guī)律有氧運動如步行、游泳，每周累計150分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時就醫(yī)。通過綜合管理可有效延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。